Zapalenie prostaty- objawy i jak leczyć.

Zapalenie gruczołu krokowego stanowi jedno z najczęściej diagnozowanych schorzeń urologicznych u mężczyzn, a także istotny problem zdrowia publicznego ze względu na przewlekły przebieg problemu i jego wpływ na jakość życia. Według klasyfikacji Narodowego Instytutu Zdrowia (NIH) wyróżnia się cztery główne typy zapalenia prostaty: ostre bakteryjne zapalenie prostaty, przewlekłe bakteryjne zapalenie prostaty, przewlekły zespół bólowy miednicy (tzw. chronic pelvic pain syndrome – CPPS) oraz bezobjawowe zapalenie prostaty. Różnice między tymi jednostkami chorobowymi determinują zarówno obraz kliniczny, jak i wybór odpowiedniej terapii.

Objawy ostrego zapalenia prostaty

Ostre bakteryjne zapalenie prostaty jest jednostką o nagłym początku i zwykle burzliwym przebiegu. Do najczęstszych objawów należą:

gorączka (często z dreszczami),
ból w okolicy krocza, podbrzusza lub lędźwi,
dysuria, czyli bolesne lub utrudnione oddawanie moczu,
częstomocz i parcie naglące,
zatrzymanie moczu w przypadkach ciężkich,
ból podczas ejakulacji oraz zaburzenia erekcji.

Objawy ogólnoustrojowe mogą przypominać infekcję septyczną, dlatego w ostrym zapaleniu prostaty konieczna jest szybka interwencja medyczna. W badaniu per rectum prostata bywa wyraźnie bolesna, powiększona i obrzęknięta, choć z uwagi na ryzyko bakteriemii unika się nadmiernego ucisku.

Objawy przewlekłego bakteryjnego zapalenia prostaty

W przewlekłym typie bakteryjnym objawy są mniej nasilone, ale utrzymują się ponad trzy miesiące. Typowe symptomy obejmują:

nawracające infekcje układu moczowego,
dyskomfort w obrębie krocza, moszny lub penisa,
zaburzenia mikcji (pieczenie, częstomocz, ból),
ból nasilający się po ejakulacji,
uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza.

Przewlekły przebieg powoduje istotne obniżenie jakości życia i wymaga długotrwałego leczenia.

Przewlekły zespół bólowy miednicy (CPPS)

Jest to najczęściej występująca forma zapalenia prostaty, choć w rzeczywistości nie zawsze wiąże się z infekcją. Objawy obejmują przewlekły ból w obrębie miednicy przez co najmniej 3 miesiące w roku, zaburzenia mikcji oraz objawy ze strony funkcji seksualnych, w tym spadek libido, dyspareunię i zaburzenia ejakulacji. Etiologia CPPS jest wieloczynnikowa i obejmuje komponenty neurogenne, immunologiczne, mięśniowo-powięziowe oraz psychosomatyczne.

Bezobjawowe zapalenie prostaty

Ten typ zapalenia jest wykrywany przypadkowo, np. podczas diagnostyki niepłodności czy oceny antygenu PSA. Mimo braku dolegliwości, stan zapalny może wpływać na parametry nasienia.